Pneumonia este o infecție acută a parenchimului pulmonar care afectează alveolele — structurile unde are loc schimbul de gaze. Este una dintre principalele cauze de mortalitate infecțioasă la nivel mondial, cu aproximativ 2,5 milioane de decese anual. În România, pneumonia rămâne o cauză frecventă de spitalizare, în special în sezonul rece.
Tipuri de Pneumonie
După Agentul Cauzal
- Pneumonie bacteriană — cel mai frecvent cauzată de Streptococcus pneumoniae (pneumococul), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus
- Pneumonie virală — gripă (influenza), SARS-CoV-2, virusul sincițial respirator (VSR)
- Pneumonie atipică — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella
- Pneumonie fungică — Aspergillus, Pneumocystis jirovecii (la imunodeprimați)
După Circumstanța de Apariție
- Pneumonie comunitară (CAP) — dobândită în afara mediului spitalicesc
- Pneumonie nosocomială (HAP) — apărută la ≥48 ore de la internare
- Pneumonie de aspirație — prin inhalarea conținutului gastric sau orofaringian
Simptome
Pneumonia Tipică (Bacteriană)
- Debut brusc cu febră mare (39-40°C), frisoane
- Tuse productivă cu expectorație purulentă sau ruginie
- Durere toracică de tip pleuritic (agravată de inspirație profundă)
- Dispnee — respirație accelerată și superficială
- Stare generală alterată — astenie, mialgii, anorexie
Pneumonia Atipică
- Debut insidios, cu simptome progresive
- Tuse seacă, persistentă
- Febră moderată
- Cefalee, mialgii
- Simptome gastrointestinale posibile (Legionella)
Diagnostic
- Examen clinic — auscultație pulmonară (raluri crepitante, suflu tubar, matitate la percuție)
- Radiografie toracică — opacitate de tip alveolar, condensare lobară sau infiltrate difuze
- Analize de sânge — leucocitoză, PCR și procalcitonină crescute
- Examen bacteriologic al sputei — identificarea agentului patogen
- Hemocultură — pentru pneumoniile severe (sepsis)
- CT toracic — în cazuri complicate sau cu evoluție nefavorabilă
Scorul de Severitate CRB-65
Evaluare rapidă pentru a decide tratamentul ambulatoriu vs. spitalizare:
- C — Confuzie (dezorientare)
- R — Frecvența Respiratorie ≥ 30/min
- B — Tensiune arterială (Blood pressure) sistolică <90 sau diastolică ≤60 mmHg
- 65 — Vârsta ≥ 65 ani
Scor 0: tratament la domiciliu. Scor 1-2: evaluare pentru spitalizare. Scor 3-4: spitalizare urgentă.
Tratament
Antibioterapie
- Pneumonia comunitară ușoară — amoxicilină sau macrolid (azitromicină, claritromicină)
- Pneumonia moderată — amoxicilină-clavulanat + macrolid sau fluorochinolonă respiratorie
- Pneumonia severă — cefalosporină de generația III + macrolid IV, în spital
Tratament Suportiv
- Hidratare abundentă
- Antipiretice (paracetamol, ibuprofen)
- Oxigenoterapie dacă saturația O₂ < 94%
- Kinetoterapie respiratorie pentru mobilizarea secrețiilor
Prevenție
- Vaccinare antipneumococică — recomandată la vârstnici, diabetici, cardiaci, pacienți cu boli pulmonare cronice
- Vaccinare antigripală — reduce riscul de pneumonie secundară gripei
- Igienă respiratorie — spălatul mâinilor, evitarea contactului cu persoane infectate
- Renunțarea la fumat — fumatul afectează mecanismele de apărare pulmonară
- Tratamentul bolilor predispozante — BPOC, diabet, insuficiență cardiacă
Când Trebuie Să Mergeți la Medic?
Prezentați-vă de urgență dacă:
- Febra depășește 39°C și nu răspunde la antipiretice
- Aveți dificultăți severe de respirație
- Expectorație cu sânge (hemoptizie)
- Confuzie sau dezorientare
- Simptomele se agravează după 48 ore de tratament antibiotic